제1회 울산광역시 남구청장배 전국 스포츠클라이밍대회

참 가 신 청 서

선수등록번호
성 명					주민등록번호
주 소												T-사이즈
전 화	집						핸드폰
소속 시․도	산악연맹					소 속 팀						선수등록된 소속팀
키	cm					몸 무 게						kg
참가부문	남 ․ 여			초등, 중학, 고등, 일반								참가종목			난이도 ․ 스피드
등반 최고 난이도			온싸이트						레드포인트
주 요 대 회 참 가 성 적
년 도	대 회 명										부 문			순 위
위 본인은 (사)대한산악연맹 울산광역시연맹이 주관하는 제1회 울산광역시 남구청장배 전국 스포츠클라이밍대회)에 참가함에 있어 대회규정과 심판 판정에 따라 정정당당하게 경기에 임하고 본인 과실에 의한 사고에 대해서는 모든 책임이 본인에게 있음을 서약하며 참가를 신청합니다. 또한, 정상적인 시합을 할 수 없는 부상 및 질병중인 선수는 선수의 보호 및 안전을 위해 본 대회에 참가할 수 없음에 동의합니다. 2012년 월 일 신청인 인 (해당자) 보호자 인 (사)대한산악연맹 울산광역시연맹회장 귀하